2026年5月06日
はじめに
内科担当の小林登です。
甲状腺の病気はまれな病気ではなく、すぐそこにある病気です。
昨年、「橋本病～甲状腺の病気は疑うことから～」を作成しました。
すると、「甲状腺に異常があるかもしれない」「甲状腺の病気だと思う。」と多くの患者さんに相談を受けました。
・胸がドキドキする
・寝汗をかくようになった
・ダイエットしていないのに、体重が減ってきている
・集中力が続かない
上記の症状で甲状腺の病気の可能性があります。
今回は橋本病とは反対のホルモンが高くなる病気であり、「バセドウ病」についてわかりやすく説明します。
甲状腺中毒症とは？
甲状腺中毒症とは、血中の甲状腺ホルモンが過剰になり、全身の代謝が亢進した状態です。
これには大きく分けて2つの病態があります。
●甲状腺機能亢進症
甲状腺が自らホルモンを過剰に産生・分泌するもの
例）バセドウ病
●破壊性甲状腺炎
甲状腺組織が壊れ、蓄積されていたホルモンが血中に漏れ出すもの
例）無痛性甲状腺炎
バセドウ病は甲状腺中毒症の中で代表的な病気です。
一つの疾患、三つの名前
図にあるように、
・Parry病
・Graves病
・Basedow病
これらはすべて同じ病気を指しています。
医療の分野ではよくあるのですが、3人の医師により報告されたため、3つの病名があります。
当時は情報伝達が遅かったので、このようなことが起こりえます。
なぜホルモンが過剰にでてしまうのか？
それは、自己抗体の暴走です。
本来、甲状腺は脳（下垂体）からのTSH（甲状腺刺激ホルモン）という信号を受けて働きます。
しかし、バセドウ病では自分の体に対する異常な抗体が生じます。
が、TSHになりすまして甲状腺を24時間刺激し続けるため、甲状腺は休息することなくホルモンを作り続けてしまうのです。
全身に現れる多彩な「中毒症状」
●代謝亢進：食べているのに体重が減る、暑がり、発汗過多。
●神経・筋肉：手指の震え、不眠、イライラ感、周期性四肢麻痺。
●消化器・皮膚：軟便、下痢、皮膚の痒み、脱毛。
●循環器：不整脈（心房細動）、心不全。
高齢者の場合は、典型的な症状が出にくい場合があり、単なる老化や心疾患と誤解されるケースもあります。
働き盛り・子育て世代の女性によく発症する？
図にあるように、罹患率の男女比は1:5です。
また、20～30歳代に頻度が多いとされています。
10代で発症される方も、70歳以上で発症される方もいるので、注意が必要です。
主な薬剤
●MMI（メルカゾール）：第一選択薬。効果が強く使いやすい。
●PTU（チウラジール）：妊娠初期やMMIが使えない場合に使用。
薬剤には副作用があり、無顆粒球症、肝機能障害、皮疹には注意が必要です。
治療薬の副作用：無顆粒球症の怖さ
数千人に一人、白血球（顆粒球）が消失し、免疫がなくなる重篤な副作用があります。
それを、「無顆粒球症」とよびます。
服用開始2ヶ月以内に多く、「急な高熱と喉の痛み」が出たら直ちに受診が必要です。
そのため、当院では治療開始2か月は2週間おきに受診をお願いしています。
都度、血液検査を行い、
・無顆粒球症が起こっていないか？
・肝機能などに異常がでていないか？
チェックしています。
さいごに
バセドウ病は適切な診断と治療を行えば、これまで通りの生活を取り戻せる病気です。
動悸や急な体重減少、首の腫れなど、少しでも気になる症状があれば、どうぞ一人で悩まずにご相談ください。
