糖尿病内科について

糖尿病は血液中の血糖値が慢性的に高い値を持続する病気です。大きく1型糖尿病と2型糖尿病に分かれており、日本人で圧倒的に多く、生活習慣病の一つとされているのが2型糖尿病です。発症には血糖値を下げる働きのあるインスリンの分泌不足に加え、過食、運動不足、肥満、ストレスといった生活習慣が関係していると考えられています。
高血糖が持続すると血管が障害され、身体の様々な臓器に影響を与えます。とくに細かな血管が集中している臓器が影響を受けやすく、三大合併症といわれる糖尿病網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病神経障害を引き起こします。また、動脈硬化は高血糖を促すことに加え、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞、末梢動脈疾患などの危険因子にもなります。血糖のほか、コレステロールや中性脂肪、血圧といった要素も、2型糖尿病と関連しているといわれています。
2型糖尿病は初期症状に乏しく、のどの渇きや多尿、多飲などの症状が出現した際には、進行してしまっていることが多く、健康診断などで初期の状態で発見し、治療を開始することが大事です。
糖尿病の進行や重大な合併症を防ぐためにも、健康診断などで糖尿病の可能性を指摘された場合は、放置せずにきちんと医療機関を受診しましょう。

当院では

• 1型糖尿病の方
• 妊娠糖尿病、糖尿病合併妊娠の方
• 初めて糖尿病を指摘された入院を要する方
• インスリンポンプ療法中の方

上記の方は、連携医療機関へ紹介させていただきます。

糖尿病の主な症状

このような症状やお悩みがある方はご相談ください

• のどが渇き、水分を多く摂るようになった
• 尿の回数や量が増えた
• 最近、疲れやすい
• 体重が減少してきた
• 油っこいものや味の濃いものをよく食べる
• 血糖値が高め
• 家族や血縁者に糖尿病の人がいて自分も心配

糖尿病の症状は人によって様々です。初期は自覚症状が乏しく早期発見が難しい病気です。
気になる症状がある方や、健康診断などで高血糖や尿糖を指摘された方は早めの受診をお勧めします。

糖尿病の診断

血糖値は食事の前後や時間帯などによって大きく変動します。そこで安定した血糖値の状態を表す指標として、現在、広く使われているのがHbA1ｃ（ヘモグロビン・エーワンシー）です。過去1～2カ月の平均血糖値を反映し、糖尿病の合併症予防のための血糖コントロールの管理に有効とされています。

糖尿病の診断基準は以下になります。

上記、（1）〜（4）を満たすと糖尿病型となります。別の日に行った検査で糖尿病型が2回以上認められれば、糖尿病と診断されます。
（1）～（3）のいずれかと（4）を同一採血でそれぞれ糖尿病型を示すことが確認されれば、1回の検査だけでも糖尿病と診断されます。

糖尿病の合併症

血管は血液を全身に循環させる重要な働きを持っていますが、糖尿病になると血糖値が高い状態が続き、その血管に様々な負担をかけます。とくに細い血管（毛細血管）は影響を受けやすく、毛細血管が集中する網膜、腎臓、神経に早いうちから障害が現れてきます（これを合併症といいます）。これが三大合併症といわれる「糖尿病網膜症」「糖尿病腎症」「糖尿病神経障害」です。
また、高血糖の状態は毛細血管だけではなく、太い血管にも影響を与え、大血管障害と呼ばれる脳梗塞や心筋梗塞など、命にかかわる重大な病気を引き起こすこともあります。

糖尿病の三大合併症

その他の合併症

脳梗塞、心筋梗塞、脳卒中、皮膚病、歯周病、感染症、閉塞性動脈硬化症なども合併症として挙げられます。
この中で、歯周病は糖尿病と相互に悪い影響を及ぼすことが分かっており、糖尿病の方は歯周病が悪化しやすく、歯周病があると糖尿病の血糖コントロールが難しくなることがわかっています。
当院では糖尿病患者の方へかかりつけの歯科受診への声かけや近隣歯科医院への紹介をおこなっております。

糖尿病の治療

2型糖尿病では合併症の発症・進行を予防するための血糖コントロールが基本となり、食事療法、運動療法、薬物療法の三つが柱となります。

当院で対応可能な薬物治療

• 内服治療
• インスリン、GLP-1受動態作動薬を含む注射製剤の導入も行っております。